振動排痰儀穿戴背心式在臨床應(yīng)用的療效觀察

圖3 鼓膜/隔膜高頻振蕩呼吸機原理示意圖

1.3 高頻呼吸機所產(chǎn)生的壓力及流量波形對高頻呼吸機應(yīng)用的臨床意義

1.3.1 八種高頻呼吸機氣道開放壓力波形比較

八種高頻振蕩通氣呼吸機壓力波形(氣道開放時)比較見圖4。在氣道開放時產(chǎn)生方形壓力波形；而其余五種呼吸機產(chǎn)生正弦壓力波形，其中呼吸機在正弦波形上產(chǎn)生切跡。高頻振蕩呼吸機產(chǎn)生方形波或吸氣波形存在切跡提示更多復(fù)合諧波合成，可能有更多能量傳遞至肺部。理論上采取鼓膜或隔膜振蕩的呼吸機所產(chǎn)生的能量大，系列；而活塞振蕩產(chǎn)生能量次之，如高頻呼吸機；而應(yīng)用噴射氣流產(chǎn)生高頻氣流的能量大于呼氣閥阻斷原理產(chǎn)生的高頻氣流能量系列-正弦波形)。其臨床提示意義包括：在早產(chǎn)兒、低體重兒、肺保護避免肺部氣壓傷方面，采用氣流阻斷原理的呼吸機，包括較鼓膜振蕩高頻呼吸機更有優(yōu)勢；雙向噴射氣流原理高頻呼吸機通常應(yīng)用于足月新生兒，而如果需要更高能量支持的嬰幼兒或嚴(yán)重的呼吸衰竭可能鼓膜振蕩高頻呼吸機作為首選更佳。

四、注意事項

  1.在疾病的早期或急性期，作業(yè)療法的活動不能太大，在此期間必須注意作業(yè)療法的強度及幅度要小，其目的是減輕腫脹、疼痛、防止患者肢體出現(xiàn)廢用性萎縮。

  2.當(dāng)疾病處于穩(wěn)定期與后期，作業(yè)療法的強度與幅度可適當(dāng)加大，但在開始時活動強度及幅度不能太大，而要采取逐步增加活動強度及幅度，否則患者難以適應(yīng)。

  3.患者在進行作業(yè)訓(xùn)練過程中，要密切注意其病情變化，根據(jù)病情變化情況，對作業(yè)訓(xùn)練活動隨時調(diào)整。

  4.在進行作業(yè)訓(xùn)練活動時，訓(xùn)練師要注意患者的活動是否合乎要求，并隨時糾正不正確的動作。

    5.對年老體弱、行動不便、感覺障礙的患者，要特別注意照顧；對心功能不全者，在進行作業(yè)治時，要注意臟功能情況。對上述患者，尤應(yīng)注意安全

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