殘疾人康復(fù)測評與訓(xùn)練系統(tǒng)醫(yī)療

深層肌肉顧名思義，就是在肌肉結(jié)構(gòu)***里層，附著于骨骼上和骨骼間的肌肉，表面上看不到它們的存在，甚至把人扒了皮也看不到它們的存在，但它們確實存在而且對人體的健康和運(yùn)動能力都起到很大的作用。

深層肌肉的主要作用是維持人體的正常體態(tài)，比如人在站立狀態(tài)下，雖然感覺上身是放松的哪里也沒用勁，但你的脊柱能保持直立狀態(tài)就是附著在脊柱上的深層肌肉在起作用。

（二）運(yùn)動功能評定

比較實用的評定方法主要有Brunnstrom偏癱功能評價法、Fugl-Meyer法、上田敏法。

Brunnstorm偏癱功能評價法：簡單、易于操作。Fugl-Meyer法：感覺運(yùn)動功能和平衡功能方面信度和效度較高。上田敏法：對于上下肢、手指運(yùn)動功能評定簡易。快速，ZEPU-PD系列老年人認(rèn)知障礙篩查評估，但使用較局限。

1.Brunnstorm偏癱功能評價法：將肢體偏癱恢復(fù)過程結(jié)合肌力、肌張力的變化情況分為6個階段進(jìn)行評定。

2.簡化Fugl-Meyer評定法：綜合軀體功能的定量評定法，其內(nèi)容包括上肢、下肢、平衡、四肢感覺功能和關(guān)節(jié)活動度的評測，科學(xué)性較強(qiáng)。

3.上田敏偏癱功能評價，將偏癱功能評定分為12級，并進(jìn)行了肢體、姿勢、檢查種類和檢查動作的標(biāo)準(zhǔn)化判定。

4.運(yùn)動功能評定量表（MAS）：由8個不同的運(yùn)動功能項目和一個有關(guān)全身肌肉力的項目組成。每一項評定記分為0~6分，檢測內(nèi)容有；仰臥位翻至側(cè)臥位、側(cè)臥位至床邊坐、坐位平衡、坐位至站位、行走、上肢功能、手的運(yùn)動和手的精細(xì)活動等。

5.Rivermead運(yùn)動指數(shù)：該方法針對性強(qiáng)，簡單，實用，易于掌握，但相對較粗，共有15項評測內(nèi)容和2個功能等級（0~1分），山東ZEPU老年人認(rèn)知障礙篩查評估系統(tǒng)，能獨(dú)立完成規(guī)定的運(yùn)動得1分，不能完成則為0分。

6.改良Ashworth肌張力分級評定法：用于上運(yùn)動神經(jīng)元損傷肌張力***的評定，通過被動活動關(guān)節(jié)來了解受累肌肉的張力情況。

(三)平衡功能評定

1.三級平衡檢測法

Ⅰ級平衡是指在靜態(tài)下不借助外力，患者可以保持坐位或站立平衡

Ⅱ級平衡是指在支撐面不動（坐位或站立位）身體某個或幾個部位運(yùn)動時可以保持半平衡

Ⅲ級平衡是指患者在外力作用或外來干擾下仍可保持坐位或站立平衡。

2.Berg平衡評定量表

有14項檢測內(nèi)容：①坐-站；②無支撐站立；③足著地，無支撐坐位；④站-座；⑤床-椅轉(zhuǎn)移；⑥無支撐閉眼站立；⑦雙足并攏，無支撐站立；⑧上肢向前伸；⑨從地面拾物；?轉(zhuǎn)體360°；?用替踏臺階；?雙足前后位，無支撐站立；?單腿站立。

3.平衡測試分析系統(tǒng)檢測

（四）日常生活活動能力的判定

日常生活活動（ADL）能力的評定主要有Brathel指數(shù)和功能獨(dú)立性評定（FIM）

（五）生活質(zhì)量評定

常用的量表有生活滿意度量表、WHO-QOL100和SF-36等。

（六）其他功能障礙的評定

其他功能障礙評定的量表還有感覺功能評定、認(rèn)知功能評定、失語癥評定、構(gòu)音障礙評定和心理評定等。

康復(fù)時間應(yīng)該如何選擇？

早期康復(fù)主張在生命體征穩(wěn)定48小時后，原發(fā)神學(xué)***無加重或有改善的情況下開始進(jìn)行康復(fù)（腦患者腦水腫程度相對較重，一般主要在發(fā)病后1~2周，病情穩(wěn)定后開始康復(fù)）。對伴有嚴(yán)重的并，如血壓過高等，在原發(fā)病的同時，積極并，待患者病情穩(wěn)定48小時后方可逐步進(jìn)行康復(fù)。

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