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深圳參保人福利又增加了   連續(xù)參保免賠額再降 個(gè)人負(fù)擔(dān)再減輕

城市定制型商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)，也就是“惠民保”，產(chǎn)品設(shè)計(jì)上以“兩低一高”為特色：即低保費(fèi)、低門(mén)檻、高保障，打破傳統(tǒng)商業(yè)保險(xiǎn)對(duì)年齡、健康狀況的限制，并且在保費(fèi)上統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)。

   “為了將保費(fèi)花在刀刃上，給市民提供醫(yī)保目錄內(nèi)、外高額醫(yī)療費(fèi)用的保障，‘惠民保’在理賠時(shí)都設(shè)置了一定的免賠額。‘深圳惠民保’保費(fèi)連續(xù)3年都是88元∕人∕年，為了讓更多市民能享受到保障，在免賠額這塊，我們持續(xù)在調(diào)整，今年的幅度更大。”承保機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人說(shuō)。

據(jù)悉，在免賠額方面，2025年度“深圳惠民保”與去年同期相比，待遇一至待遇五的免賠額各下調(diào)4000元（備注：待遇一是醫(yī)保目錄內(nèi)費(fèi)用保障；待遇二是住院自費(fèi)合規(guī)藥品、耗材、診療及檢驗(yàn)檢查費(fèi)用保障；待遇三是門(mén)診自費(fèi)合規(guī)藥品保障；待遇四是罕見(jiàn)病自費(fèi)藥品費(fèi)用保障；待遇五為“港澳藥械通”費(fèi)用保障）。其中，待遇一、待遇二和待遇四的免賠額從去年的1.5萬(wàn)元降至1.1萬(wàn)元；待遇三和待遇五的免賠額從去年的3.5萬(wàn)元降至3.1萬(wàn)元。此外，對(duì)于連續(xù)2年及以上參保“深圳惠民保”的人群，上述免賠額還能再降1000元。

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那么降低了免賠額之后，能多賠多少呢？我們來(lái)看一個(gè)真實(shí)案例。

40歲的何先生（化名）是深圳市職工醫(yī)療保險(xiǎn)參保人，他連續(xù)兩年參保了“深圳惠民保”，在保障期內(nèi)，何先生因患腦梗死入住深圳市某三甲醫(yī)院進(jìn)行治療，發(fā)生總醫(yī)療費(fèi)用423552.62元，深圳醫(yī)保合計(jì)報(bào)銷(xiāo)314458.62元，“深圳惠民保”一站式結(jié)算報(bào)銷(xiāo)17982.81元。

如果何先生繼續(xù)參保2025年度“深圳惠民保”，在醫(yī)療費(fèi)用不變的情況下，其中，經(jīng)深圳醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)后，可納入待遇一醫(yī)保目錄內(nèi)費(fèi)用保障的費(fèi)用為15667.48元，連續(xù)參保2年及以上免賠額降至10000元，賠付比例80%，“深圳惠民保”可報(bào)銷(xiāo)4533.98元；經(jīng)深圳醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)后，可納入待遇二住院自費(fèi)合規(guī)藥品、耗材、診療及檢驗(yàn)檢查費(fèi)用保障的費(fèi)用為37784.04元，免賠額同樣降至10000元，賠付比例70%，“深圳惠民保”可報(bào)銷(xiāo)19448.83元。待遇一和待遇二合計(jì)報(bào)銷(xiāo)23982.81元。可見(jiàn)，在免賠額降了之后，何先生多報(bào)銷(xiāo)了6000元。

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