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柳州市醫療保障局2024年工作總結及2025年工作計劃

(一)持續深入推進全民參保工作。深入開展“六進”宣傳活動，推動落實“醫保政策進萬家”、“醫保春風進萬家”活動，全力推進老年人、學生兒童、

困難人員、新業態人員等重點人群參保繳費工作。

(二)鞏固和完善醫療保障在鄉村振興工作中的保障機制。持續做好脫貧人口、監測對象、困難人群的參保工作，落實參保資助政策，鞏固落實三重保障待

遇，持續完善“一站式”結算工作，常態化開展高額醫療消費監測預警，防止規模性因病返貧。

(三)穩步建立長期護理保險制度。加快建立長期護理保險制度，在2025年 底前制定印發柳州市建立長期護理保險制度實施方案，減輕失能人員家庭經濟和

事務負擔，促進就業、促進社會公平和全市經濟發展。

(四)持續深化醫藥衛生體制改革。進一步深化DRG支 付方式改革，完善異地DRG付費機制，用好特病單議和預付金制度。持續推進中醫醫保付費改革，動態

調整中醫優勢病種，完善中醫病種運行監控機制，完善中醫日間病房醫保結算管理。通過醫療、醫保協同合作，貫徹落實自治區“預住院”醫保支付政策。

(五)持續開展藥品醫用耗材網采率專項治理。全面推進醫藥耗材集采工作，落實周轉金和結余留用政策，探索建立我市集采標準化培訓體系，提升基層醫

保部門管理能力。

(六)保持打擊欺詐騙保高壓態勢。高標準開展“百日行動”，形成長效機制。加大對國家醫保局下發的問題線索的核查力度，對上級下發的相關問題線索

舉一反三，查深查透。加大行政處罰力度，強化警示作用。積極配合和公安機關開展移送案件線索核查工作。

(七)不斷推動我市醫保服務標準化建設。健全經辦管理服務體系，著力解決群眾辦理醫療保障政務服務事項中的痛點、堵點、難點問題，進一步夯實基層

經辦服務能力。力爭開發醫保智能客服，提高工作效率，降低管理成本。

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