品牌與產(chǎn)地：佳樂(lè)GYRUS
型號(hào)與REF：GYRUS 714660
送修單位：澄邁縣某醫(yī)院
廣州云啟醫(yī)療設(shè)備有限公司立志成為廣東省內(nèi)醫(yī)療維修服務(wù)行業(yè)的標(biāo)桿，我們堅(jiān)信不干則已，干必一流。我們將秉承降低投入成本，分擔(dān)投資風(fēng)險(xiǎn)，提高醫(yī)療水平，尋求共贏投資的理念，愿與各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生單位和個(gè)人展開真誠(chéng)合作。歡迎各位新老客戶來(lái)我公司參觀指導(dǎo)工作
常用手術(shù)器械的維護(hù)保養(yǎng)
在使用潤(rùn)滑劑時(shí)，必須準(zhǔn)確涂抹在器械的連接處、摩擦面上，然后通過(guò)操作器械，將潤(rùn)滑油均勻的分布在器械接觸面，最后務(wù)必使用不含棉絨的布擦去多余的潤(rùn)滑油。切記塑料器械的表面不能用潤(rùn)滑油進(jìn)行處理。由于外科手術(shù)器械對(duì)性能要求較高，所以必須對(duì)其進(jìn)行功能試驗(yàn)，通過(guò)試驗(yàn)可檢查出、并棄用那些不具備基本功能的器械。帶有連接和關(guān)節(jié)部位的器械在進(jìn)行功能試驗(yàn)之前必須用潤(rùn)滑噴霧劑或用潤(rùn)滑油對(duì)器械進(jìn)行潤(rùn)滑，并在裝配完好的條件下分別對(duì)器械進(jìn)行測(cè)試。在檢查過(guò)程中發(fā)現(xiàn)絕緣材料受到破壞的器械必須及時(shí)維修，因?yàn)檫@類器械有傷及患者、使用者的可能。
判斷導(dǎo)光束內(nèi)纖維光纖是否斷裂的方法：將導(dǎo)光束末端放在光源前面，在光線下看導(dǎo)光束的另一端(光學(xué)連接器的那端)，如果導(dǎo)光束內(nèi)有黑點(diǎn)，表明導(dǎo)光束的纖維斷裂；如果導(dǎo)光束中超過(guò)30％的纖維發(fā)生了斷裂，末端散發(fā)的光線就會(huì)不充足，影響手術(shù)視野效果。在這種情況下，導(dǎo)光束就必須維修。
腹腔鏡手術(shù)器械中，光學(xué)鏡頭、墊圈和帶電流的部件不能使用潤(rùn)滑油，否則可能會(huì)產(chǎn)生非常嚴(yán)重的問(wèn)題，甚至可能導(dǎo)致器械報(bào)廢。
潤(rùn)滑不足會(huì)導(dǎo)致金屬表面摩擦腐蝕(尤其是關(guān)節(jié)處)。細(xì)微的摩擦?xí)茐脑搮^(qū)域的表面保護(hù)層。在這些區(qū)域，濕氣和殘留物更容易堆積和腐蝕器械，這類問(wèn)題在我們的實(shí)際工作中經(jīng)常遇到，處理方法是：乙醇浸泡，去除堆積物，打磨腐蝕的區(qū)域，最后涂抹潤(rùn)滑油。
為了患者和醫(yī)護(hù)人員的安全，損壞的器械應(yīng)當(dāng)停止使用。為維持器械的使用價(jià)值，須消除器械表面變化的起因，防患于未然才能防微杜漸。
手術(shù)器械清洗消毒方法的改進(jìn)及效果評(píng)價(jià)
3.2檢測(cè)有機(jī)物污染的方法：潛血試驗(yàn)、藍(lán)光試驗(yàn)、硫酸銅―蛋白測(cè)定方法。潛血試驗(yàn)是利用血紅蛋白中的含鐵血紅素部分有催化過(guò)氧化物分解的作用，能催化試劑中的過(guò)氧化氫，分解釋放新生態(tài)氧，氧化上述色原物質(zhì)而呈色。可檢測(cè)出5mg/L以上的血清鐵含量，該法明顯優(yōu)于目測(cè)法，是一種簡(jiǎn)單易行，科學(xué)客觀的檢測(cè)方法，但不適用于非血污染物的檢測(cè)。
3.3檢測(cè)微生物方法：細(xì)菌培養(yǎng)計(jì)數(shù)法。細(xì)菌培養(yǎng)法由于實(shí)際情況非常復(fù)雜，而且需要48h才能得出結(jié)果，因此極少用于醫(yī)療器械清潔效果的檢測(cè)。
3.4同時(shí)檢測(cè)出有機(jī)污染物和微生物方法ATP生物熒光法。
3.5除銹劑除銹處理方法：帶有機(jī)物污染的器械初步處理不及時(shí)，易導(dǎo)致其產(chǎn)生銹蝕。未經(jīng)過(guò)除銹處理的回收器械直接按相同程序進(jìn)行清洗，目測(cè)檢查符合清洗潔凈質(zhì)量要求的僅為84.2%。從臨床回收的污染器械首先將已生銹的器械采用專用除銹劑進(jìn)行除銹處理，然后進(jìn)行常規(guī)清洗，清洗后再作煮沸、潤(rùn)滑、干燥處理。這種處理方法不僅有利于壓力蒸汽滅菌，還可對(duì)器械起到保養(yǎng)、延長(zhǎng)其使用壽命的作用。
4清潔過(guò)程達(dá)到的標(biāo)準(zhǔn)
清潔是醫(yī)療用品再處理的一個(gè)必要過(guò)程，國(guó)內(nèi)外雖然有規(guī)范指導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員對(duì)反復(fù)使用的器械進(jìn)行有效的清潔，但目前無(wú)任何標(biāo)準(zhǔn)的定義設(shè)備是否“清潔”，原因是缺乏統(tǒng)一、簡(jiǎn)單、廣泛接受的測(cè)試污物的方法來(lái)評(píng)價(jià)清潔的效果。但一般認(rèn)為，清潔過(guò)程至少應(yīng)達(dá)到：①降低物品上的生物負(fù)荷；②去除有機(jī)、無(wú)機(jī)污染物；③滅菌時(shí)達(dá)到滅菌保障水平（SAL）10-6。
5討論
近年來(lái)，隨著甲/乙型肝炎、肺結(jié)核、淋病等各種傳染病發(fā)病率的不斷上升，導(dǎo)致醫(yī)院控制與預(yù)防感染的難度增加，目前臨床上用肉眼觀察清洗效果仍存在一些問(wèn)題應(yīng)引起重視：①物品內(nèi)部包括很多管道無(wú)法觀察；②結(jié)構(gòu)復(fù)雜，表面凹凸不平的物體很難觀察清楚；③小的隱血、污染物、黏液等也很難觀察清楚。
維修案例：
STORZ 651055 竇腔開口鉗 內(nèi)拉桿斷，鉗頭不工作
設(shè)備名稱：STORZ 651055 竇腔開口鉗
檢測(cè)結(jié)果：內(nèi)拉桿斷，鉗頭不工作
維修方案：拆開維修鉗頭，更換拉桿
維修周期：3個(gè)工作日
保修周期：非人為保1個(gè)月
廣州云啟醫(yī)療設(shè)備有限公司主要提供手術(shù)器械的咨詢，保養(yǎng)，維修，保修等服務(wù)。我們致力于讓客戶的設(shè)備正常可靠的運(yùn)行而努力。也一直在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的浪潮中拼搏和發(fā)展，日前廣州云啟在手術(shù)器械維修行業(yè)中有較高的知名度，享有良好的聲譽(yù)。自成立以來(lái)，我們堅(jiān)持以“誠(chéng)信為本，穩(wěn)健經(jīng)營(yíng)”的方針，勇于參與市場(chǎng)的良性競(jìng)爭(zhēng)，我們堅(jiān)持“服務(wù)至上，用戶至上”的原則，贏得了眾的客戶的信任，樹立了良好的企業(yè)形象。
手術(shù)器械常見故障：
咬骨鉗：
鉗頭壞手柄彈簧片斷、鉗頭連接銷脫落、拉桿斷、外管與手柄連接處斷
鈦夾鉗：
鉗頭斷、拉桿斷、手柄旋鈕壞、手柄彈簧片斷
分離鉗、分離剪：
拉桿斷、手柄斷、外皮破損、鉗口/剪刀錯(cuò)位
操作手件：
導(dǎo)電模塊壞、彈簧缺失、手柄連接散架、鏡子卡口壞
持針器：
拉桿斷、鉗口夾片磨損、拉桿過(guò)長(zhǎng)、鉗頭斷、連接銷斷、鎖緊裝置打滑等
活檢鉗：
鉗口崩缺、鉗頭斷、連接板斷、連接脫焊、拉桿斷、鋼絲斷或彈力不夠、彈簧管與手柄連接脫開、鉗頭彈不開、彈簧管內(nèi)堵塞等。
輸尿管鏡鏡橋：
水閥斷、連接處壞
維修案例一：
Olympus WA00013A電纜線 線纜斷 重接線纜
設(shè)備名稱：Olympus WA00013A電纜線
檢測(cè)故障：線纜斷
維修方案：重接線纜
維修周期：3個(gè)工作日，非人為同故障保三個(gè)月
維修案例二：
設(shè)備名稱：軟性硬物鉗HAWKN2220
檢測(cè)故障：不能正常工作彈簧壞
維修方案：更換彈簧
維修周期：5-7工作日
保修周期：1個(gè)月
相關(guān)手術(shù)耗材：
1. Smith & Nephew 71821246 規(guī)格與參數(shù)：Smith & Nephew 自攻鎖定皮質(zhì)螺釘，直徑 3.5。 x 46 毫米長(zhǎng)
2. MEDTRONIC SPL40006X 規(guī)格與參數(shù)：Sprinter Legend RX 球囊擴(kuò)張導(dǎo)管，直徑 4。 x 6 毫米球囊長(zhǎng)度
3. Smith & Nephew 71642225 規(guī)格與參數(shù)：Smith & Nephew 金制內(nèi)鎖緊螺釘，直徑 5。 x 25 毫米長(zhǎng)
3.DEPUY SYNTHES 207.065 規(guī)格與參數(shù)：DePuy Synthes 不銹鋼全螺紋松質(zhì)骨螺釘，直徑 4。 x 65 毫米長(zhǎng)
4. Smith & Nephew 71313209 規(guī)格與參數(shù)：Invis 遠(yuǎn)端柱扶正器，直徑 9 毫米。
5. ETHICON 35LNS 規(guī)格與參數(shù)：Endopath 非屏蔽套筒 Trocar，直徑 5。 x 100 毫米長(zhǎng)
6. MEDTRONIC 051101A 規(guī)格與參數(shù)：Input TS FEP 硅膠涂層導(dǎo)管鞘，灰色，5 Fr x 11 cm 長(zhǎng)
7. ETHICON 3908 規(guī)格與參數(shù)：EVICEL 涂抹頭，35 厘米尺寸
8.DEPUY SYNTHES 02.204.024 規(guī)格與參數(shù)：DePuy Synthes 不銹鋼鎖緊螺絲，帶 T25 StarDrive 凹槽，直徑 4。 x 24 毫米長(zhǎng)
9. ETHICON GST45T 規(guī)格與參數(shù)：Echelon Endopath 吻合器重新加載，采用抓握表面技術(shù)，黑色，4.2 開放 x 2.3 毫米閉合高度
10.DEPUY SYNTHES 280.705S 規(guī)格與參數(shù)：DePuy Synthes 不銹鋼 DHS/DCS 單步拉力螺釘，直徑 14。 x 105 毫米長(zhǎng)，無(wú)菌
11.COVIDIEN SIGSDS30CTVT 規(guī)格與參數(shù)：Signia 小直徑弧形尖端吻合器重載，30 毫米長(zhǎng)
12. ETHICON 468 規(guī)格與參數(shù)：Gynecare Versapoint 彈簧尖端電極，用于雙極電外科系統(tǒng)，5 Fr x 380 mm 長(zhǎng)
13. Smith & Nephew 71635344 規(guī)格與參數(shù)：Trigen Fan 右側(cè) 130° 股骨順行釘，11.5 毫米遠(yuǎn)端直徑，44 厘米長(zhǎng)
14.GYRUS ACMI MLE-24-012 規(guī)格與參數(shù)：Gyrus ACMI Elite 系統(tǒng)直角切割環(huán)形電極，24 Fr，0.012 線徑
15.DEPUY SYNTHES 239.989 規(guī)格與參數(shù)：DePuy Synthes 不銹鋼左 LCP 內(nèi)側(cè)近端脛骨板，178 毫米長(zhǎng)，8 孔
16.COVIDIEN S-304 規(guī)格與參數(shù)：Sofsilk 不可吸收編織絲線，尺寸 3-0，12 x 75 厘米長(zhǎng)
17. Smith & Nephew 7205656 規(guī)格與參數(shù)：Softsilk Clear-Trac 插管固定螺釘，9 直徑。 x 25 毫米長(zhǎng)，2 毫米插管
18.DEPUY SYNTHES 215.035 規(guī)格與參數(shù)：DePuy Synthes 不銹鋼踝骨螺釘，帶 3.5 毫米六角套筒，35 毫米長(zhǎng)
19.DEPUY SYNTHES 222.585 規(guī)格與參數(shù)：DePuy Synthes 不銹鋼自攻鎖緊螺釘，直徑 4。 x 30 毫米長(zhǎng)
20.CONMED C9912 規(guī)格與參數(shù)：Sterling Micro Hub 帶帽球形磨頭，直徑 3.5 毫米x 7.6 厘米長(zhǎng)
