品牌與產(chǎn)地：天松tiansong
型號(hào)與REF：tiansong B2094
送修單位：天門某醫(yī)院
廣州云啟醫(yī)療設(shè)備有限公司經(jīng)歷了多年的努力與發(fā)展，已具有一定的規(guī)模和實(shí)力。現(xiàn)已擁有一支精湛的維修服務(wù)團(tuán)隊(duì)，以卓越的服務(wù)品質(zhì)、專業(yè)安全的技術(shù)服務(wù)實(shí)力為廣大用戶提供更高更優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。我們?yōu)榭蛻籼峁┦中g(shù)器械；動(dòng)力系統(tǒng)；超聲探頭；軟鏡；硬鏡，電子設(shè)備等醫(yī)療設(shè)備維修服務(wù)。維修品牌：史托斯、史賽克、奧林巴斯、蛇牌、狼牌、諾道夫、賓得/潘太克斯、富士能、愛克曼、強(qiáng)生、愛爾博、施樂輝、康美、佳樂等眾多知名品牌醫(yī)療設(shè)備。
手術(shù)器械清洗消毒方法的改進(jìn)及效果評(píng)價(jià)
醫(yī)療器械使用后進(jìn)行徹底的清潔處理，去除附著在上面的血液、黏液、體液等有機(jī)物是預(yù)防和控制醫(yī)院感染，保證醫(yī)療安全的重要環(huán)節(jié)。如果清潔不徹底，醫(yī)療器械上殘留的任何有機(jī)物都會(huì)在微生物的表面形成一層保護(hù)層，妨礙消毒滅菌因子與微生物的接觸或延遲其作用，從而妨礙消毒與滅菌效果。如何通過物理和化學(xué)的方法將污染在器械上的有機(jī)物、無機(jī)物和微生物清除到安全的水平，對(duì)保證滅菌的成功和控制交叉感染具有重要的作用。現(xiàn)將手術(shù)器械的清潔處理方法總結(jié)如下：
1清洗前的準(zhǔn)備
1.1清洗前的預(yù)處理：無論采用手工清洗或機(jī)械清洗，清洗前的預(yù)處理都是不可缺少的過程，主要包括對(duì)器械進(jìn)行保濕處理、清潔度的檢查、器械的分類、特殊污染器械的消毒處理等。清洗前如采用物理或化學(xué)的消毒方法，可使附著在器械上污物的蛋白質(zhì)凝固變性，增加清洗難度。在相關(guān)消毒技術(shù)規(guī)范中，只要求對(duì)有特殊污染的器械方采用含2000mg/L有效氯消毒劑浸泡，其余使用后的醫(yī)療器械原則上采取先清洗后消毒的方法，即采取標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的原則。一般器械常規(guī)在40℃以下水溫流水下沖洗，去除粘附在器械表面的污物。對(duì)一些結(jié)構(gòu)復(fù)雜的器械，能進(jìn)行拆卸的應(yīng)充分拆開，有管腔的將管芯拔出，避免洗滌面的遮蓋。污物干枯的器械，會(huì)增加清洗難度，不宜直接進(jìn)行清洗，應(yīng)先采用酶液浸泡來松解或消化粘附在器械上的污物，在使用科室用多酶浸泡器械3h預(yù)處理后，供應(yīng)室在清洗前采用含氯消毒劑浸泡也可便于清洗和有效地控制洗滌效果。
1.2浸泡過程：器械使用后及時(shí)處理，是降低清洗難度、保證清洗質(zhì)量的關(guān)鍵。但由于運(yùn)轉(zhuǎn)流程、各醫(yī)院條件不同和各科室使用情況不同等原因，在器械的周轉(zhuǎn)過程中較難保證器械在使用后2h內(nèi)到達(dá)供應(yīng)室進(jìn)行清潔處理。為了便于有效地將有機(jī)物去除，采用含酶清潔劑，以加強(qiáng)清洗效果。使用多酶清洗液浸泡法明顯優(yōu)于不加多酶清洗劑浸泡的清洗方法。
3mm的器械與半硬性的器械比較而言，是為了大型設(shè)備而制造出來的。大型器械的軟性設(shè)計(jì)可以防止彎曲和折斷。大的鉤狀剪刀適用于迅速切開中隔，尤其適用于較寬的中隔切除術(shù)。小的剪刀實(shí)際上只用于切開薄的中隔以及分離薄的粘連。
盡管單個(gè)的宮腔鏡器械可以被2mm或3mm的鉗子所取代，但從前的器械完全不適合嵌入式設(shè)備。只有大的活檢鉗才能為病理學(xué)家進(jìn)行病理檢查提供滿意的標(biāo)本。小型活檢鉗齒太小，以至于不能為病理檢查提供足夠的標(biāo)本。如果用32%右旋糖苷-70（Hyskon）作為膨?qū)m液時(shí)，所有器械用完后必須馬上用熱水沖洗。如果這些器械頭上的Hyskon干了，而又強(qiáng)迫打開手柄時(shí)，器械就有可能被折斷。宮腔鏡器械必須通過高壓蒸汽滅菌。硬性的器械被歸為大型器械。
維修案例：
Aesculap FK928R 咬切鉗 手柄彈簧片斷
設(shè)備名稱：Aesculap FK928R 咬切鉗
檢測(cè)結(jié)果：手柄彈簧片斷，無法使用
維修方案：更換手柄彈簧片
維修周期：7個(gè)工作日
保修周期：非人為保1個(gè)月
廣州云啟醫(yī)療設(shè)備有限公司主要提供手術(shù)器械設(shè)備的咨詢，保養(yǎng)，維修，保修等服務(wù)。為廣大醫(yī)療機(jī)構(gòu)、設(shè)備代理商以及維修商服務(wù)。我們走向規(guī)模化、專業(yè)化的道路上給廣大客戶提供公平、高品質(zhì)的服務(wù)。現(xiàn)有培訓(xùn)過的專業(yè)工程師。工程師都有10余年技術(shù)維修經(jīng)驗(yàn)。同時(shí)本公司在多年產(chǎn)品維修的過程中沉淀積累大量的豐富經(jīng)驗(yàn)，已為成千上萬的用戶帶來快捷方便的維修技術(shù)服務(wù)，有口皆碑！是國內(nèi)專業(yè)醫(yī)療設(shè)備維修服務(wù)商。維修品牌：STORZ史托斯、STRYKER史賽克、OLYMPUS奧林巴斯、PANASONIC松下、AESCULAP蛇牌、WOLF狼牌、RUDOLF諾道夫、PENTAX賓得/潘太克斯、FUJINON富士能、Ackermann愛克曼、強(qiáng)生ETHICON、愛爾博ERBE、施樂輝SMITH&NEPHEW、CONMED康美、VIKING維京、順康A(chǔ)CMI、佳樂等眾多知名品牌。
手術(shù)器械清洗消毒方法的改進(jìn)及效果評(píng)價(jià)
2常見清洗方法
2.1人工清洗法：人工清洗的器械主要包括：精細(xì)、精密、尖銳的器械，不能浸泡于水中的器械（如電刀），不能耐高溫（93℃）的器械，以及有嚴(yán)重污染生銹或殘留血跡、分泌物，用機(jī)器無法洗凈的器械。手工清洗是通過物理的方法，在流水及與器械污染相匹配的洗滌劑中，用毛刷或潔布去除粘附在器械上的污物，以達(dá)到清潔的目的。
2.2機(jī)械清洗法：機(jī)械清洗分為全自動(dòng)、半自動(dòng)、超聲清洗機(jī)、長龍式等多種形式，有的清洗機(jī)帶加熱系統(tǒng)和干燥系統(tǒng)。目前國內(nèi)部分醫(yī)院采用機(jī)械清洗，全自動(dòng)噴淋式清洗消毒機(jī)清洗手術(shù)器械前使用多酶液浸泡器械的方法，可使同一部器械表面、軸節(jié)、咬合面的清洗質(zhì)量明顯提高。超聲波自動(dòng)清洗機(jī)的洗凈作用是借高頻率水的擠壓產(chǎn)生水泡形成真空區(qū)而產(chǎn)生拉力，將附在器械上的污垢松動(dòng)吸離，它比人工清洗好的理由是它可以清除刷子無法觸及的污物。
3清洗方法的改進(jìn)
3.1目測(cè)法：目前既方便快捷、又較低成本的檢測(cè)方法為目測(cè)法，可通過肉眼觀察以下指標(biāo)來判定：①器械表面無粘附有用機(jī)械方法可剝落的污物，但銹跡除外；②器械表面不應(yīng)有洗滌劑和影響金屬光澤的污物、烏膜；③器械表面或刃面無損傷；④上述指標(biāo)檢測(cè)合格率應(yīng)>99%。目測(cè)方法相對(duì)簡(jiǎn)單，容易施行，但人為的判斷差異過大，在無客觀檢測(cè)潔凈度的方法時(shí)，刷洗者很難發(fā)現(xiàn)自身工作存在的問題。
維修案例一：
設(shè)備名稱: ArtheAR-12800峧切鉗
故障描述:無法正常使用
檢測(cè)結(jié)果:工作管斷裂
維修方案:激光焊接
維修周期：3個(gè)工作日
保修周期：1個(gè)月
維修案例二：
Aesculap FK928R 咬切鉗 手柄彈簧片斷
設(shè)備名稱：Aesculap FK928R 咬切鉗
檢測(cè)結(jié)果：手柄彈簧片斷，無法使用
維修方案：更換手柄彈簧片
維修周期：7個(gè)工作日
保修周期：非人為保1個(gè)月
相關(guān)手術(shù)耗材：
1.DEPUY SYNTHES 245.19 規(guī)格與參數(shù)：DePuy Synthes 不銹鋼重建板，106 毫米長，9 孔
2. Smith & Nephew 71101502 規(guī)格與參數(shù)：Smith & Nephew 鈷鉻合金鉆尖線，直徑 1.6。 x 150 毫米長
3.DEPUY SYNTHES 02.240.265 規(guī)格與參數(shù)：DePuy Synthes 不銹鋼鎖緊螺釘，直徑 3.7。 x 65 毫米長
3.DEPUY SYNTHES 03.511.246 規(guī)格與參數(shù)：MatrixOrthognathic J-Latch 聯(lián)軸器鉆頭，帶 6 毫米止動(dòng)器，直徑 1.4。 x 44.5 毫米長
4. ETHICON UPA37615 規(guī)格與參數(shù)：Ultrapro Advanced 扁平疝補(bǔ)片，7.6 x 15 厘米，矩形
5. Olympus KD-VC631Q-07201 規(guī)格與參數(shù)：CleverCut 3V 一次性括約肌切開器 V，7 毫米尖端長度，3.9 Fr 遠(yuǎn)端尖端，20 毫米切割刀長度
6. Smith & Nephew 72203983 規(guī)格與參數(shù)：帶 Ultratape 和 Ultrabraid 縫合線的 Healicoil 縫合錨釘，藍(lán)色，5.5 毫米尺寸
7. Olympus NA-U401SX-4021 規(guī)格與參數(shù)：Olympus 一次性穿刺針，700 mm 工作長度
8. ZIMMER 201102 規(guī)格與參數(shù)：VHS 可變角度板，56 毫米長，2 孔
9.DEPUY SYNTHES 02.205.110 規(guī)格與參數(shù)：DePuy Synthes 空心鎖定螺釘，直徑 5。 x 110 毫米長
10. MEDTRONIC 1112091 規(guī)格與參數(shù)：Medtronic 空心假體蘑菇帽，1.5 毫米長
11.COVIDIEN 86114 規(guī)格與參數(shù)：Shiley Cuffed Hi-Lo 口腔/鼻腔氣管插管，8.5 毫米尺寸
12.DEPUY SYNTHES 212.324 規(guī)格與參數(shù)：DePuy Synthes 不銹鋼錐形螺桿，直徑 3.5。 x 60 毫米長，全螺紋
13.SYNTHES 223750 規(guī)格與參數(shù)：Speedtrap 移植物制備系統(tǒng)，30 毫米尺寸，綠色/白色
14.CONMED 131327A 規(guī)格與參數(shù)：GoldLine 一次性手控電外科筆，帶翹板開關(guān)，無菌
15.DEPUY SYNTHES 201.366.97 規(guī)格與參數(shù)：DePuy Synthes 不銹鋼自攻皮質(zhì)螺釘，帶 T6 StarDrive 凹槽，直徑 2。 x 16 毫米長
16.DEPUY SYNTHES 214.754 規(guī)格與參數(shù)：DePuy Synthes 不銹鋼自攻空心螺釘，4.5 直徑。 x 54 毫米，長度，全螺紋
17. ZIMMER 6250-45-25 規(guī)格與參數(shù)：Trilogy 自攻接骨螺釘，直徑 4.5。 x 25 毫米長
18.DEPUY SYNTHES 04.032.110S 規(guī)格與參數(shù)：DePuy Synthes 鈦轉(zhuǎn)子固定釘螺釘，直徑 11。 x 110 毫米長，無菌
19.DEPUY SYNTHES 04.032.120S 規(guī)格與參數(shù)：DePuy Synthes 鈦轉(zhuǎn)子固定釘螺釘，直徑 11。 x 120 毫米長，無菌
20. MEDTRONIC 1066012 規(guī)格與參數(shù)：Medtronic Touma T 型索環(huán)，1.14 毫米內(nèi)徑，C-Flex，海綠色
