品牌與產地：史托斯storz
型號與REF：storz 26430520
送修單位：潢川縣某醫院
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KARLSTORZ氣腹機開關電源原理電路分析與故障檢修
1啟動工作過程
當有交流220V輸入時,經CR1橋式整流器后,在C5兩端產生300V直流電壓,該電壓一路經開關變壓器T1的(4)(3)端送至場效應管Q3(IRF830)的漏極,另一路經R1向電容C8充電,使電壓達到16V左右。經R1、R2送至Q3的柵極,使柵極基電壓迅速升高。Q3進入飽和導通,由于“感應電勢”不能突變的原理,T1的(4)-(3)端產生了壓降,與其同時(1)(2)端及其次級繞組各端均產生了電壓。一旦電路工作后,經R1降壓后的電壓已不能滿足電路的需要。由開關變壓器T1(2)-(1)端產生的電壓電流和CR5、R6和A1的光敏三極管經R7、CR7、R5、Q1和Q2使其處于振蕩工作,控制Q3的柵極電壓及導通時間,以使Q3處于開關狀態工作,各繞組產生正常的輸出電壓。
在該電路中,串聯在輸入端的RT是一只負溫度系數的熱敏電阻,阻值在常溫下為4.7歐,是為防止C5濾波電容220μ/400V的浪涌電壓而設置的,如果使用普通7W5.1歐大功率電阻,會白白消耗掉一定的電能使功耗增大,當采用負溫度系數的熱敏電阻之后,能有效地解決減小浪涌電壓與降低功耗的矛盾。
并接于T1(4)(3)繞組間的C2、R22、CR8、C6、CR15和R3是用于吸收開關變壓器在開關管由導通轉為截止時所產生的反峰電壓,以防止擊穿開關管。CR6穩壓管IN4734A的作用是防止開關電源由導通變為截止時的浪涌脈沖超過Q3的最大激勵電壓而設置的,同樣是為了保護開關管Q3。
除顫儀的常見故障及保養
1.2充放電電路部分故障
開關電源出來的直流電壓或電池電壓經過逆變后，通過變壓器升壓，向高壓大電容充電形成上千伏電壓，從而將能量儲存于大電容器中。在充電過程中，實時地與能量計PCB進行比較，當達到能量選擇等級時，能量計PCB產生一個反饋信號，并送至主除顫PCB，使充電器工作自動停止。除顫時，高壓控制板控制高壓繼電器動作，將高壓電容的能量通過手柄及電極板向人體放電，進行除顫。此時儲能電容、電感及人體(負荷)串聯接通，構成ＲLC(Ｒ為人體電阻、導線本身電阻、人體與電極的接觸電阻三者之和)串聯諧振衰減振蕩電路，即為阻尼振蕩放電電路。這部分常見的無法充放電問題，在排除人為操作情況下，通常為高壓充放電電路故障或儲能元件本身問題。若電擊正常，只是充電速度慢，多為充電電路故障;若可充上電但不能施行電擊，則放電回路有問題。儲能元件(高壓電容)損壞的情況不多見，大多為外圍電路，如高壓二極管、高壓變壓器。
故障現象:一臺美國卓爾M系列除顫儀30J放電正常，120J以上會報錯。
故障分析:首先懷疑高壓電容老化漏電導致放電能量不足而報警，先選擇反復進行充放電訓練，觀察能否恢復高壓電容性能，結果不理想，卸下高壓電容測量確定漏電，更換新的高壓電容后儀器能正常使用。由此懷疑可能是長時間沒經歷高壓電的充放，電容內部聚集了一定量的灰塵或水蒸氣。該電容對低壓充電時的電壓尚能承受，故此30J充放電尚能通過。一旦充入高電壓時，除顫電容電壓已經超過其可承受的高電壓值，很快大量泄漏，最終出現故障。
1.3顯示和打印部分故障
顯示和打印部分主要是心電的顯示，有些還包括血氧飽和度等。首先心電顯示是對心臟節律最有效的監測，其通過電極片從人體獲取心電信號，經過5根導聯線或除顫電極將信號(導聯選擇開關可選擇各極間信號)送入前置放大器和同步處理放大器，記憶處理器對同步處理器輸出的ECG信號進行髙頻采樣，并將采樣信號進行A/D、D/A轉接，并最后在顯示器上顯示，同時可通過打印記錄心電波形。故障現象:一臺美國美敦力LIFEPAK20心電監護時屏幕只顯示一條直線，無ECG顯示。
故障分析:首先檢查導聯選擇，發現設置正確。再測量心電導聯線，均導通，故懷疑為心電板問題，拆機測量心電板電源正常，故用加入模擬信號，示波器逐級查找信號丟失，發現消失在運算放大器前端，再排查發現一電容損壞，更換后儀器正常。
維修案例：
設備名稱：史托斯UI400氣腹機
用戶故障描述：無法使用
機器故障報警：開機報錯325/321 或110
檢測情況：
1.運行測試，器械運行異常
維修方案：
1.流量傳感器故障
2.清洗污染氣管
3.壓力檢測開關損壞
4.二級減壓閥燒壞
維修周期：15個工作日內
保修周期：6個月
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關閉氣腹肌順序：
關閉氣腹機進氣開關→關CO2鋼瓶開關→打開氣腹機進氣開關→放余氣→關閉進氣開關→關閉氣腹機電源開關→分離氣腹機與CO2鋼瓶。
在使用過程中，氣腹視野狹小常見異常情況：
(1)氣腹壓力遠遠小于預設值，注氣總量不斷增加時，提示有嚴重漏氣或在持續使用吸引裝置。常見漏氣情況見于管道套管連接處不嚴密，套管的封帽損壞，非注氣套管的側孔開放，及腹腔與外界相通(如套管切口過大，子宮手術會陰部與外界相通)等，應嚴密觀察并及時處理。
(2)氣腹壓力達到預設值，注氣總量不增加時，提示有管道彎曲打折或注氣套管側孔阻塞。
(3)氣腹壓力達到預設值，注氣流量為正常水平，注氣總量不斷增加時，提示嘛醉肌松效果不理想，病人腹肌緊張，這時切勿盲目提高腹腔內壓力。
維修案例一：
設備名稱：威莎普7070T氣腹機
故障描述：開機報警。
檢測結果：主板程序芯片故障。
維修方案：更換主板程序芯片，軟件升級。
維修周期：7個工作日
保修周期：半年
維修案例二：
STORZ26430520（20L）氣腹機開機黑屏，無任何顯示，
設備名稱：STORZ26430520（20L）氣腹機
檢測故障：1、開機黑屏，無任何顯示，電源板5V和12V輸出正常；2、加氣有漏氣響聲，開始供氣時電磁閥有異常響聲。原因：1、主板故障，有芯片損壞致電壓偏低而主板無法工作；2、高壓減壓模塊壞，閥芯漏氣
維修方案：1、維修主板，更換相關芯片元件；2、更換閥芯
維修周期：5個工作日，
保修周期：非人為保半年。
相關手術耗材：
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12. ZIMMER 10070089URL 規格與參數：Stablecut 單面往復鋸片，可用長度 70 毫米，寬度 10 毫米，材料厚度 0.64 毫米
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14.COVIDIEN 111987 規格與參數：Premium Plus CEEA 一次性傾斜頂砧圓形吻合器，28 毫米尺寸
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16.COVIDIEN OMS-PDBS2 規格與參數：Spacemaker PDB 解剖球囊，腎臟形狀
17. STORZ 27054NJ-S 規格與參數：Karl Storz 注射針，For27054EJ 經尿道注射系統的工作元件，22G
18.DEPUY SYNTHES 242.482 規格與參數：DePuy Synthes 不銹鋼左背遠側橈骨板，用于 2.4 毫米皮質螺釘
19. MEDTRONIC PCP 050 040 090 規格與參數：Pacific Plus Over-The-Wire 同軸軸球囊導管，直徑 5。 x 40 毫米氣球長度
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