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胃鏡維修更換 廣州云啟醫療設備有限公司擁有高素質的技術管理人才，憑其卓越的能力和堅實的技術基礎，專業維修醫療設備。公司始終遵循以用戶至上，質量第di一，信譽第di一，服務第di一。真誠合作為宗旨,秉承誠信、務實、開拓、創新的理念，提高員工素質及專業水平，不斷吸收先進的技術和人才，時時刻刻跟蹤設備zui新動態，為用戶推薦zui合適的方案、提供zui優質的服務。我們的優勢:廣州云啟有更專業的業務團隊、更專業的技術服務、更快捷的響應能力、因為專業所以高效！  內鏡清洗消毒效果評價 2．3．2內鏡及其附件滅菌 在內鏡滅菌的問題上，國內外比較公認的觀點是能耐高溫的內鏡及其附件熱力滅菌法;不耐高溫的內鏡(主要是消化內鏡和呼吸內鏡)及其附件可選有關低溫滅菌法。目前國內外都在使用的低溫滅菌技術包括環氧乙烷滅菌法、低溫蒸汽甲醛滅菌法和過氧化氫低溫等離子體滅菌法;國內還有過氧乙酸沖洗滅菌機。這些低溫滅菌技術各有其優缺點，也給醫療機構消毒管理人員的選擇帶來一定難度。環氧乙烷滅菌技術主要特點是滅菌效果可靠、適用于各種各類器械(包括各類管腔類器械)、適應各種透氣性包裝材料、滅菌質量監控標準化程度高，主要缺點是作用周期稍長和去殘留時間也比較長，但這在大型醫療機構多配備幾套器械即可圓滿解決這個問題。低溫蒸汽甲醛滅菌技術其實是一個很不錯的選擇，它具備了壓力蒸汽滅菌大部分優點之外，且滅菌溫度低于80℃;它還具備了過氧化氫氣體滅菌快速性，同時滅菌器械包裝可選余地更大、滅菌器械量更多。過氧化氫氣體滅菌主要優點是滅菌周期短、無有害殘留物，但其缺點也顯而易見，如穿透性受限因而對管腔細長的器械滅菌效果存在質疑，又因為滅菌器容量較小因而滅菌器械量少，其次對滅菌包裝材料有特殊要求。 2．4滅菌成功對清洗的依賴性 任何滅菌技術的成功不僅取決于滅菌器的性能，還取決于滅菌前對器械的清洗質量。如果使用后的再生醫療器械清洗不徹底，存在有機物/鹽類殘留物，則會導致滅菌失敗。因此，加強對內鏡的清洗和清洗后的干燥與保存管理，這是內鏡滅菌成功的關鍵。大量研究證明，清洗不干凈和不能做到真正的干燥儲存，這是造成軟式內鏡管道生物膜的根本原因，管腔內一旦有生物膜的存在，即使按照美國FDA提出的補充建議“高水平消毒后再進行環氧乙烷滅菌或液體化學消毒劑浸泡滅菌或重復2次高水平消毒”都達不到應有的滿意滅菌效果。目前，醫療機構內鏡中心不是盲目跟風改變，而是先對軟式內鏡處理流程進行再審核，尤其是床旁預處理、清洗及清洗效果檢查、儲存前管道干燥等關鍵環節，考核再處理人員的能力以及對再處理內鏡進行微生物污染檢測;針對審核發現的問題再來決定需要哪些改變，重新建立再處理流程，進一步提高高水平消毒與滅菌效果。 2．5內鏡清洗消毒應面對的新問題 內鏡的材質特殊性，精密度高，結構復雜，管腔多，部分內鏡的某些特殊腔道(十二指腸鏡抬鉗器孔道、注氣注水孔)不易清洗干凈，不耐高溫等特點，對使用后清洗消毒滅菌增加了一定難度。同時由于管理層面的問題，導致內鏡清洗、消毒流程被人為省略，內鏡清洗劑、消毒劑濃度及作用時間控制存在缺失，內鏡漂洗用水污染，生物膜，內鏡清洗消毒機沒有自身消毒功能導致機器本身被污染，多方面原因造成內鏡引發的醫院感染事件的發生。除上述管理層面問題導致內鏡清洗消毒與滅菌中存在的變數之外，還必須面對內鏡消毒滅菌殺滅對象的變化，如耐萬古霉素腸球菌和耐碳青霉烯類腸桿菌科成為消化內鏡引發感染兩大致命病原菌，近幾年在美國連續發生多起由腸鏡檢查引發的“超級耐藥菌”感染暴發都是這些最危險的耐藥菌。支氣管鏡消毒的重點目標菌是結核分枝桿菌，特別是非典型分枝桿菌，如龜分枝桿菌。多重耐藥銅綠假單胞菌和鮑曼不動桿菌也屬重點殺滅的致病菌。對所有內鏡的高水平消毒和滅菌十分重要，如有生物膜形成，則會導致高水平消毒和滅菌的失敗。 內鏡的清洗消毒效果評價主要針對內鏡上的各個關鍵部位和過程中的處理環節:如內鏡氣道水道等的每條管道、外表面、水瓶和最終漂洗水等，同時為保證消毒滅菌效果加強定期監測，國際上監測周期沒有統一標準，歐盟監測技術指南中規定對內鏡、自動清洗消毒機和水監測周期要求從1周～12個月不等，其中德國每3個月對內鏡、內鏡自動清洗消毒機、用水進行監測;澳大利亞每年對內鏡和清洗消毒機監測1次;而西班牙和瑞士每3個月僅對內鏡進行監測;法國每個月對水監測1次，每3個月對清洗消毒機監測1次，12個月對內鏡監測1次;丹麥每個月就對內鏡進行監測，每半年對內鏡自動清洗消毒機進行監測，對水不做要求;而我國對內鏡的清洗質量、使用中的消毒劑和滅菌劑、內鏡消毒質量、內鏡清洗消毒機及手衛生和環境消毒質量和沖洗水的監測進行相應的規定，其中要求內鏡消毒質量和沖洗水每3個月監測，以保證內鏡的安全使用。國內外內鏡消毒滅菌效果評價標準在消毒劑和方法的選擇、標準菌株、殺滅對數值，現場監測部位、監測周期等不完全相同，正確選擇內鏡的清洗消毒方法、采用正確的培養方法和科學評價消毒效果對保證內鏡診療安全顯得非常重要，鑒于國內外效果評價指標和要求不盡相同，對我們下一步探索更加科學的評價體系提出了新的思路。 電子內鏡常見故障預防及處理 1.簡介 OLYMPUS電子內鏡是集光學、機械、電子學于一體昂貴易損的精密儀器，具有性能卓越、操作方便、圖像清晰、分辨率高等優點。但其結構復雜、材料特殊、精密度高，因此要求內鏡室護士不但要做好內鏡診療的配合工作，而且還要做好內鏡常見故障的預防和處理工作。現報告如下： 2.常見故障及原因分析 2.1送氣、送水不暢送氣、送水不暢是內鏡使用過程中最常見的故障。OLYMPUS電子內鏡出氣、出水通道設計成“Y”型，出氣、出水管道共用一個通道由噴嘴噴出，噴嘴呈扁平狀，口徑才幾毫米，極易被黏液、血液、胃黏膜中的蛋白質凝固物所阻塞。 2.2CCD故障CCD是電子內鏡的核心部分，是帶有光電耦合元件的微型攝像系統。它將不同光譜及不同強度的反射光轉變成電訊號，由電纜送入存貯器處理還原光訊號在屏幕上顯示彩色圖像。CCD一旦損壞，直接導致圖像不能顯示而影響診斷，是內鏡使用過程中最嚴重的故障。 2.2.1彎曲部橡皮的損壞彎曲部橡皮是插入部前端一長約10cm的部分，是由很薄的乙烯材料包裹成的。內鏡的檢查、清洗及消毒過程都是在液體環境下進行，當碰到銳利的物體和器械時易出現磨損的痕跡甚至劃破，造成鏡體漏液。鏡體漏液會造成圖像模糊，處理不及時就會產生永久性斑痕，甚至引起CCD的損壞。 2.2.2鉗道管的損壞目前內鏡下診療項目日益增多，而鉗道管是診療器械的必經管道，頻繁使用加上操作不當易導致鉗道管內壁的損壞，影響鏡體的密封性，導致圖像模糊。 2.3導光束斷裂導光束是內鏡和光源裝置的連接部分，其外層包有塑料套管。當環境溫度與人體溫度短時反差過大、晝夜溫差過大、日光照射等都極易導致導光束斷裂。 2.4操作部與彎曲部失靈彎曲部是由若干蛇骨節組成的蛇骨管，每對蛇骨節之間能做上下及左右四個方向的活動，在彎角鈕及鋼絲繩的牽引下，在軸向產生一個偏心力，引起彎角運動，并帶動遠側的端部移動。當角度調節動作過猛、用力過大、強行轉動，容易導致鋼絲繩被拉長或拉斷，造成操控失靈。 維修案例： 設備名稱：PENTAXEG-2940胃鏡 檢測故障：圖像泛白或偏暗，自動調節功能失靈CCD壞、插入管老化、導光管老化。 維修方案：更換CCD組件、插入管、導光管、橡皮。 維修周期：7個工作日 保修周期：6個月 廣州云啟醫療設備有限公司（廣州云啟）位于廣州天河珠村。專業維修動力系統，手術器械，醫療電子設備，內窺鏡，超聲及探頭等醫療設備，我們致力于讓客戶的設備正常可靠的運行而努力。也一直在市場經濟的浪潮中拼搏和發展，日前廣州云啟在醫療設備維修行業中有較高的知名度，享有良好的聲譽。廣州云啟奉行：質量優先，服務至上，顧客就是的經營理念，多年來依靠高品質的技術和超值的服務深受廣大客戶的支持。我們將不懈努力，在提供優質的服務同時，把信賴和滿意送給客戶！  電子內鏡原理及常見故障分析 2.2故障分析 2.2.1噴嘴、水氣管堵塞 （1）先端部不小心與硬物碰撞導致噴嘴變形；（2）使用內鏡后沒有立即清洗，臟物凝固在噴嘴和水氣管道內；（3）消毒前沒有用洗滌劑徹底洗凈內鏡，消毒液使蛋白質凝固阻塞噴嘴和水氣管；（4）擦拭鏡面時方向錯誤，棉紗或碎紙掉在噴嘴里；（5）清洗消毒時，使用有問題的清洗附件，使臟物隨灌洗送到內鏡中。 2.2.2送水、送氣不暢 （1）送水送氣按鈕密封圈損壞，送水時有氣且噴嘴一直滴水；（2）送水瓶接口內的O形環損壞，水灌到送氣管里，導致送水時有氣且水量小；（3）送水瓶內的O形環損壞、遺失、變形、安裝不宜，氣體從水瓶漏出；（4）使用時大力彎折鏡體，使水氣管折。 2.3故障排除 輕微的噴嘴堵塞可以拔出噴嘴，用細鋼絲扎進噴嘴里，清理噴嘴里的污垢；然后用注射針注射酒精來回清洗噴嘴，但如果噴嘴堵塞嚴重只能更換新的噴嘴了。送水送氣堵塞如果是輕微的可以打開鏡子操作部，擰開水氣管接口，用細鋼絲從開口處插進去，把堵塞物帶出來，接著用注射針注射酒精到水氣管來回清洗管道，但若堵塞嚴重，則須更換新的水氣管。送水送氣不暢主要檢查附件的密封性，如水氣按鈕的O形圈、水氣瓶的O形圈及鏡子接水氣接口的O形圈，以上O形圈如有破損或遺失都會影響送水送氣的效果，需要更換以上O形圈。 3附件插入故障 3.1故障現象 送治療附件困難或送不出去。 3.2故障分析 （1）內鏡打彎的角度太大，治療附件的柔軟性被其先端、硬質部分所限制；（2）內鏡被折，鉗子管道變形彎折；（3）不正確的清洗消毒程序，臟物凝固和結晶形成在管道內，如圖3所示；（4）使用損壞的附件，附件在管道內打結。 3.3故障排除 更換新的鉗子管，故障即可排除。 4鉗子管及吸引故障 4.1故障現象 鉗子管堵塞、吸引管堵塞、吸引座磨損和吸引器及附件損壞。 4.2故障分析 4.2.1鉗子管堵塞 （1）鏡子在使用過程中把治療附件或過大的異物遺留在鉗子管中；（2）鏡子彎折過大導致鉗子管折；（3）長期浸泡消毒不徹底，結晶附在管道內，管道變窄。 維修案例一： 設備名稱：WelchallynVG-200胃鏡 檢測故障：視野模糊、角度有問題。線輪老化、鋼絲斷。視野模糊、角度有問題。線輪老化、鋼絲斷。 維修方案：更換鋼絲、線輪、橡皮。 維修周期：5個工作日 保修周期：6個月  維修案例二： 設備名稱：OLYMPUSGIF-V70胃鏡 檢測故障：插入管、橡皮老化發黃，角度嚴重不夠，橡皮漏水插入管、橡皮老化發黃，角度嚴重不夠，橡皮漏水 維修方案：更換插入管、鉗子管、彎曲管鋼絲組件、橡皮 維修周期：3個工作日 保修周期：6個月 |
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