（1）對照組用肌內效貼治療。

方法：棉簽清潔患側踝關節腫脹處，貼上爪形貼布，隔日1次，每次貼扎一般維持24h 左右，如皮膚出現、脫落或變形則立即重貼或者停止。

（2）觀察組：在對照組基礎上增加低溫沖擊鎮痛儀治療，儀器由河南煜博器械集團提供，型號為 CryofosⅠ。

方法：治療師治療槍置于距離表皮大約 6-8cm 位置，圍繞踝周圍腫脹處進行垂直噴射同時以打圈的方式慢慢地小范圍移動，噴射時間約為10s內，以皮膚上結成一層薄薄的白霜為準，每次總治療時間約為1-2min，每日2次且時間間隔 8h 以上。

療效評價指標

1、疼痛情況：

采用視覺模擬評分法(VAS)進行評估，共 0-10分，評分尺上有一條10cm的橫線，0到10表示疼痛逐漸加重，讓患者橫線上劃一記號，來表示疼痛的程度。

2、腫脹度測量：

治療前后消腫度對比，測量方法:在距跟骨結節 1 cm 處，用皮尺環繞整個足部.測量通過跟骨結節的小周長。

腫脹度=[(患肢的周徑-健肢相同部位周徑)／健肢相同部位周徑]x100％。

腫脹評估標準：

Ⅲ度：明顯腫脹，有張力性水泡 2 個以上；

Ⅱ度：腫脹比較明顯,皮紋消失,有較小或未出現水泡；

I度：稍微腫脹，皮紋存在；

0度：無腫脹。

結    果

治療后第 2 天，兩組 VAS 評分比較，差異無統計學意義(P＞0.05)；

治療后第 3、5 天，觀察組患者的足踝部疼痛明顯減輕，與對照組比較，差異具有統計學意義(P＜0.05)。

治療后，開始消腫時間為(36.68±4.83)h，兩組比較差異有統計學意義(P＜0.05)，觀察組完全消腫率(0 度)達 89.5％，明顯高于對照組的 63.1％，兩組比較差異具有統計學意義(P＜0.05)。

討    論

本研究顯示，低溫沖擊鎮痛儀聯合肌效貼治療的觀察組治療后第 2 天后足踝局部疼痛評分與對照組比較，差異無統計學意義(P＞0.05)，但治療后第 3、5 天疼痛及腫脹差異有統計學意義(P＜0.05)。

說明治療后第 2、3、5 天低溫沖擊鎮痛儀聯合肌效貼治療對減輕足部腫脹具有很好的療效，可提高足踝完全消腫率，與傳統冰袋相比，具有制冷方便，快速、治療時間短、效果顯著以及安全無菌等優勢，能夠快速減輕患者疼痛和腫脹，提高臨床療效。

綜上所述，低溫沖擊鎮痛儀聯合肌效貼治療可減輕閉合性跟骨骨折術前腫痛、縮短病程，臨床收益大，值得臨床推廣。

低溫沖擊鎮痛儀獨有的低溫沖擊療法，低溫沖擊鎮痛儀應用最新的神經性低溫刺激技術，高壓（50bar）超低溫（-78℃）的CO2從治療槍噴射出，直接作用于治療部位，同時高壓帶來的沖擊力。在極短時間內（約30秒）皮膚溫度（約32℃）驟降至4℃以下，環境的驟變通過皮膚感受器的傳導使機體迅速作出一系列應激反應，誘發神經系統的一系列神經反射，引起大量的生理反應：反復的血管舒縮，血管透過性的恢復，帶來熱沖擊效應，快速達到鎮痛、消腫的療效。