犬傷清創(chuàng)機(jī)（犬傷沖洗液） 



	手臂犬咬傷是急診外科比較常見的創(chuàng)傷之一，怎樣立即，標(biāo)準(zhǔn)，正確處理，大家醫(yī)院門診急診外科做為天津市問診犬傷病人數(shù)的狂犬病毒免疫預(yù)防醫(yī)院門診之一，就手臂犬傷創(chuàng)口處理分享心得。



	1、評(píng)定 快速評(píng)定負(fù)傷狀況，致殘小動(dòng)物種類，分辨創(chuàng)口等級(jí)。小動(dòng)物致殘通常存有潛在性感染風(fēng)險(xiǎn)，感染的可引起手指頭或局部，皮膚張力比較大，特別是在指間關(guān)節(jié)恢復(fù)期可能導(dǎo)致關(guān)節(jié)僵硬，如不到位操縱感柒清除發(fā)脹將會(huì)影響到手指頭作用。



	2、查驗(yàn) 視創(chuàng)口狀況進(jìn)行相應(yīng)的實(shí)驗(yàn)室檢查，比如X線片，CT，血常規(guī)檢查等。確立骨質(zhì)增生轉(zhuǎn)變，特別要注意小又深傷口，有時(shí)候X光片末見確立骨裂，但CT檢查發(fā)現(xiàn)骨質(zhì)增生轉(zhuǎn)變（例如手指頭指骨或骨掌乃至腕骨由此可見動(dòng)物咬合所形成的骨道），中后期產(chǎn)生骨髓炎風(fēng)險(xiǎn)性非常高。也曾經(jīng)有動(dòng)物咬傷后因?yàn)檠例X松動(dòng)脫落嵌插深入骨髓或下皮下組織的病例報(bào)道。



	3、清創(chuàng)手術(shù)  初期完全清洗清創(chuàng)傷口，使環(huán)境污染創(chuàng)口變?yōu)榍鍧崅冢乐垢衅猓粢馇逑床粏螁问蔷窒拊趧?chuàng)口表層，深層創(chuàng)口特別是創(chuàng)口比較小的深層創(chuàng)口，需要用犬傷清創(chuàng)手術(shù)機(jī)組合技術(shù)弱酸性犬傷沖洗液深層次清洗，可以很大程度上預(yù)防傳染的產(chǎn)生。一般應(yīng)確保在傷后6～8鐘頭中進(jìn)行手術(shù)縫合，清創(chuàng)手術(shù)時(shí)應(yīng)按照從淺表到深層次的順序排列，清創(chuàng)手術(shù)越快，感柒機(jī)遇越少，功效就越好，爭(zhēng)得做到一期愈合。若傷口環(huán)境污染嚴(yán)重，細(xì)胞損傷普遍，傷后時(shí)間超12個(gè)小時(shí)可僅供清創(chuàng)手術(shù)后關(guān)閉創(chuàng)口，依據(jù)創(chuàng)口狀況行二期修補(bǔ)損壞的關(guān)鍵機(jī)構(gòu)。



	4、處于被動(dòng)中藥制劑應(yīng)用  抗狂犬病毒人免疫球蛋白手臂侵潤(rùn)注入常見問題：



	（1）手臂狂免注入要一定量但是不能過多，特別是在掌側(cè)皮膚張力比較高過多注入容易引發(fā)筋膜室綜合癥。



	（2）注入環(huán)節(jié)中需要注意神經(jīng)血管走型，特別是在腕管周邊尺橈動(dòng)脈和尺橈神經(jīng)系統(tǒng)，拿不定時(shí)需觸碰主動(dòng)脈博動(dòng)來判定。



	（3）狂免注入之前先探察創(chuàng)口范疇，特別是在深層，假如入針深層不足則無法達(dá)到應(yīng)該有的實(shí)際效果。



	 



	狂犬病是由狂犬病病毒引起的人畜共患的急性傳染病，發(fā)病率低，但病死率接近。犬傷門診醫(yī)生提醒，患者被貓狗抓咬傷后不能存僥幸心理，應(yīng)及時(shí)前往醫(yī)療機(jī)構(gòu)處理，及時(shí)的預(yù)防接種疫苗可以大大減少狂犬病的發(fā)生率，是目前好的預(yù)防措施。



	隨著現(xiàn)在飼養(yǎng)寵物的居民越來越多，有時(shí)候會(huì)不經(jīng)意間被小動(dòng)物抓傷或咬傷，意外感染狂犬病的幾率不斷增高。狂犬病可防不可治，一旦被抓、咬傷一定要在24小時(shí)內(nèi)（越快越好）注射狂犬疫苗，否則一旦發(fā)病必定死亡。如何做好犬傷的處置，降低狂犬病暴露人群風(fēng)險(xiǎn)，預(yù)防狂犬病的發(fā)生變得尤為重要。



	





	因此，為了進(jìn)一步方便廣大群眾及犬傷等患者，為他們提供“及時(shí)、高效、規(guī)范”的診療服務(wù)，保護(hù)群眾身體健康和生命安全，我院犬傷處置門診于2021年1月26日正式開診！



	 



	



▲狂犬病暴露傷口處置沖洗及處置設(shè)備