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“十四五”末南京職工基本醫療保險參保人數超六成
江蘇省南京市醫療保障局負責人在9月8日召開的市委市政府新聞發布會上表示,“十四五”末南京市參保人數達到900萬人,職工基本醫療保險參保人數占比達到60%以上,職工醫保門診統籌政策范圍內報銷比例達到50%以上。
據這位負責人介紹,市醫保部門將持續推進醫療保障事業發展,醫療救助符合政策人員、失能照護保險人群覆蓋率達到100%,全面推進按疾病診斷相關分組(DRG)付費改革工作,推進二級以下醫療機構開展DRG付費,長三角地區異地就醫門診直接結算率達到90%以上,異地就醫“不見面”備案覆蓋率100%,診間結算系統三級定點醫療機構應用覆蓋率100%。
據悉,南京市已建立起以基本醫療保險為主體,醫療救助為托底,補充醫療保險、商業健康保險等共同發展的多層次醫療保障制度體系。目前,參保人數824.92萬人,基本醫療保險參保率穩定在99%以上,累計2.95萬人享受失能保險待遇,醫療救助累計15.8萬人,大病保險累計惠及約17萬人、賠付金額21億元,商業保險“寧惠保”兩期吸引超100萬人參保。同時,居民醫?;I資標準不斷提高,2022年城鄉居民醫保年人均籌資標準1379元,其中財政補助1053元,均位居全省第一。根據經濟發展水平調整職工醫?;I資標準,2022年將職工醫保繳費率由9.8%降低至8.8%,預計每年為21萬戶在寧參保單位減負27.7億元。在支付方式改革方面,二級及以上醫療機構實際開展DRG付費,創新開展中醫病種DRG付費,截至上半年,累計發生住院費用同比下降13.30%;患者次均費用同比下降9.39%。而對國談藥實施“雙通道”管理, 44家定點零售藥店和70家定點醫療機構納入“雙通道”,切實滿足群眾用藥需求。
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