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按照新的參保分類資助政策,2022年至2025年:
太原市易返貧致貧人口,參加城鄉居民基本醫療保險的個人繳費部分按每人每年280元的標準定額資助;返貧致貧人口按個人繳費標準90%的比例給予定額資助,2022年定額資助標準為288元。喪失勞動能力的殘疾人由財政按政策給予全額資助。
完善大病保險
城鄉居民大病保險繼續對特困人員、城鄉低保對象、返貧致貧人口、喪失勞動能力的重度殘疾人、低收入家庭60周歲以上的老年人和未成年人等困難群眾實施傾斜支付, 起付線降低50%。
特困人員、城鄉低保對象、返貧致貧人口 報銷比例提高到80%, 自2022年1月1日起 取消封頂線; 喪失勞動能力的重度殘疾人、低收入家庭60周歲以上的老年人和未成年人等困難群眾 報銷比例提高到78% , 封頂線按大病保險現行規定執行。
夯實醫療救助
自2022年1月1日起,取消太原市住院救助分段支付和高救助限額政策,執行全省統一的醫療救助待遇政策,特困人員目錄內個人自付住院醫療費用由醫療救助給予保障。
返貧致貧人口目錄內個人自付住院醫療費用, 按70%的比例給予醫療救助 , 省內住院單次目錄內費用 綜合支付比例達不到90%的,救助到90%。 城鄉低保對象及其他重點救助對象目錄內個人自付住院醫療費用, 按70%的比例給予醫療救助,年度高救助限額6萬元。經三重制度支付后,特困人員、城鄉低保對象,返貧致貧人口政策范圍內個人負擔仍然較重的, 由縣級人民政府給予傾斜救助。
完善門診醫療
自2022年1月1日起,納入全省統一的門診慢性病病種保障范圍的特困人員、城鄉低保等重點救助對象和返貧致貧人口,門診政策范圍內費用經基本醫保、大病保險按規定報銷后, 剩余部分特困人員按照60%、城鄉低保對象等重點救助對象和返貧致貧人口按照30%的比例給予救助。
上述人員中住院管理的按照次數實施醫療救助,限額管理的年底一次性救助。
此外,符合享受門診特藥保障政策的特困人員、城鄉低保等重點救助對象和返貧致貧人口,特藥保障范圍內的費用經基本醫保、大病保險按規定報銷后,剩余的部分特困人員按照20%,城鄉低保等重點救助對象和返貧致貧人口按照10%的比例給予救助。
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