沈陽專業(yè)社保代繳機構(gòu)，沈陽五險一金代買，沈陽勞務(wù)派遣公司

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沈陽門診統(tǒng)籌相關(guān)問題便民答疑

1、城鄉(xiāng)居民是否可以變更其門診統(tǒng)籌定點醫(yī)療機構(gòu)？

居民門診統(tǒng)籌定點醫(yī)療機構(gòu)一經(jīng)選定，原則上一個自然年度內(nèi)不得變更，下一個自然年度可重新選擇門診統(tǒng)籌定點醫(yī)院。

2、城鎮(zhèn)職工是否可以變更其門診統(tǒng)籌定點醫(yī)療機構(gòu)？

城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險參保人員（含靈活就業(yè)人員）門診統(tǒng)籌定點醫(yī)療機構(gòu)一經(jīng)確認，原則上一個自然年度內(nèi)不得變更。

3、城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險門診統(tǒng)籌是否享受大額補充醫(yī)療保險相關(guān)政策？

參保人員門診統(tǒng)籌醫(yī)療費用不納入大額補充醫(yī)療保險范圍，不執(zhí)行大額醫(yī)療補助保險政策。

4、城鄉(xiāng)居民如何選擇門診統(tǒng)籌定點醫(yī)療機構(gòu)？

城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險參保人員可在辦理年度參保手續(xù)時選擇門診統(tǒng)籌定點醫(yī)療機構(gòu)或待參保進入待遇期后選擇門診統(tǒng)籌定點醫(yī)療機構(gòu)。

5、本市門診統(tǒng)籌如何就醫(yī)？門診統(tǒng)籌費用如何結(jié)算？

    參保人員須持本人社會保障卡（醫(yī)療保險卡，城鄉(xiāng)居民可持身份z）到選定的門診統(tǒng)籌定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)。在定點醫(yī)療機構(gòu)門診就醫(yī)，個人只需以個人賬戶或現(xiàn)金形式繳納統(tǒng)籌基jin起付標準及個人自付的費用，應(yīng)由統(tǒng)籌基jin支付的費用，由市醫(yī)保中心與定點醫(yī)療機構(gòu)直接結(jié)算；在非選定的門診統(tǒng)籌定點醫(yī)療機構(gòu)門診就醫(yī)，門診統(tǒng)籌基jin不予支付。

6、城鎮(zhèn)職工門診統(tǒng)籌報銷范圍是什么？

參保人員因慢性病、常見病、多發(fā)病及門診手術(shù)治療病種的普通門診就醫(yī)，符合城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險支付范圍的，按規(guī)定標準給予支付。

7、城鄉(xiāng)居民門診統(tǒng)籌報銷范圍是什么？

參保人員因常見病、多發(fā)病的普通門（急）診和意外傷害門診就醫(yī)，符合基本醫(yī)療保險支付范圍的藥費、診療費、處置費、常規(guī)檢查費均由門診統(tǒng)籌基jin按規(guī)定標準給予支付。

8、異地就醫(yī)門診統(tǒng)籌定點如何選定？如何結(jié)算？

    異地長期居外人員，須經(jīng)門診統(tǒng)籌定點備案，選擇一家備案地二級及以下定點醫(yī)療機構(gòu)享受門診統(tǒng)籌待遇。異地門診統(tǒng)籌就醫(yī)持社保卡在選定定點醫(yī)院直接結(jié)算。

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