慢性傷口清創機

型號：MUI-K1

慢性傷口是一種不能正常、有序、及時修復且修復后不能恢復正常結構和功能的傷口。臨床上以糖尿病足、壓力性損傷、下肢動靜脈潰瘍等為主要類型。據統計，目前我國糖尿病人數已超過1億，患糖尿病足風險的人高達1500萬，明顯高于世界平均水平。

另有研究發現，住院患者壓力性損傷發生率為9.8%～19.7%，同時下肢動靜脈潰瘍患者數正持續增加。

因慢性傷口具有高發病率、高危險性等特點，若不能及時得到處理，會延誤患者救治時機，致使發生截肢等損害身心健康的后果，嚴重影響了患者的生活質量，現已成為醫療護理領域迫切需要解決的難題之一。感染是慢性傷口經久不愈的一個重要因素，隨著老齡化社會慢性病患者逐年增多，慢性傷口患者數量逐年遞增，造成極大的社會負擔。正確選擇清洗方式及清洗液對慢性傷口愈合起關鍵作用。

傷口清洗方式

1.1傷口擦洗

擦洗是臨床常見的傷口清洗方法，常用于傷口普通換藥。其方法操作簡單，使傷口及周圍皮膚清潔。擦洗用品可選用紗布或綿球。紗布較粗糙，可增加傷口清洗的清潔效力，用于污染較嚴重的傷口清潔。由于擦洗所用的紗布或棉球的纖維易殘存于傷口內，造成異物反應而引發感染；擦洗對傷口內肉芽組織有機械性損傷，增加局部出血和疼痛的概率，影響傷口的愈合，因此傷口造口與失禁護理學會將擦洗僅作為傷口清洗的C級推薦意見。

1.2傷口沖洗

1.2.1脈沖式沖洗法。臨床最常用的沖洗方法，是利用脈沖沖洗設備，用一定的壓力脈沖水流持續沖洗傷口床。通過水流所產生的脈沖振動作用，達到去除細菌、異物、壞死組織，創造無菌的創面愈合環境[4]。

國內研究顯示，脈沖沖洗法可以有效清潔糖尿病足潰瘍的傷口，促進傷口肉芽組織的生長，提高愈合率。

1.2.2噴射水沖洗法。臨床上常用于外傷傷口的清洗，尤其是污染較重傷口。其原理是通過特殊的沖洗裝置而產生噴射水流，離傷口表面3～5cm的距離沖洗，細菌清除率。相關研究指出，5～8 PSI（磅／平方英尺）的沖洗壓力為其理想沖洗壓力，壓力過高或過低會增加組織損傷及水腫或造成清洗不充足而增加感染率[5]。

1.2.3高壓水沖洗法。臨床上應用于嚴重感染的慢性傷口。其原理是利用其壓力作用，通過去除傷口內80%的感染因子，有效地減少細菌污染的程度，并降低傷口感染發病率。其理想壓力為7PSI

1.3傷口聯合沖洗方式

1.3.1負壓封閉聯合沖洗治療(negative pressure wound therapy with instillation，NPWTI)。NPWTI具有負壓封閉沖洗引流與沖洗液的雙重作用，且治療效果優于負壓封閉沖洗引流[6]。

NPWTI包括沖洗、浸泡和負壓３個部分。首先，NPWTI具備持續負壓沖洗和間斷負壓沖洗兩種模式。目前，臨床上優先考慮以間斷負壓沖洗為主，Lessing等

[7]研究證實了間斷負壓沖洗對于慢性傷口的優于持續負壓沖洗，可更大程度地發揮沖洗作用這一觀點。其次，浸泡有利于沖洗液發揮作用，原因是沖洗液作用于傷口時無負壓，沖洗液可以完全與創面接觸。但浸泡時間過長，可能會產生毒性；過短清潔力欠佳、感染難以控制，則都不利于傷口愈合。可根據沖洗液的性質等來調整浸泡時間。最后NPWTI壓力選擇可根據傷口部位、患者病情及耐受程度等適當選擇。

1.3.2 沖洗、清創一體化超聲治療。超聲清創為創面沖洗、清創一體化治療手段，臨床上在治療慢性創面方面已取得較好的效果。其原理是利用超聲清創機進行傷口沖洗、清創操作，可以有效去除傷口的細菌及異物。其原理為在超聲波作用下，通過空氣氣流碰撞產生的微射流，產生高達1000個大氣壓的壓力，其“空化”作用可有效去除傷口表面和深層的細菌及真菌[8]。