珠海社保醫(yī)保代辦流程，珠海五險一金代買，珠海勞務(wù)派遣公司

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·如何選定門診統(tǒng)籌定點就醫(yī)機(jī)構(gòu)？

    參保人可憑本人社會保障卡在我市門診統(tǒng)籌定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)中選定一家簽約，簽約后在此發(fā)生的門診醫(yī)療費用，報銷70%（同時簽訂家庭醫(yī)生付費服務(wù)包的，報銷比例提高到75%），還可以聯(lián)網(wǎng)結(jié)算，參保人只需要支付個人應(yīng)負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費用。

門診統(tǒng)籌轉(zhuǎn)診和急診可以報銷嗎？

   經(jīng)簽約的社區(qū)機(jī)構(gòu)同意轉(zhuǎn)診或在市內(nèi)其它門診統(tǒng)籌定點機(jī)構(gòu)急診的，門診醫(yī)療費用醫(yī)保統(tǒng)籌可報銷50%，個人自付50%。社保年度內(nèi)轉(zhuǎn)診及急診待遇支付限額合計為1500元（含自付部分）。

如何辦理門診統(tǒng)籌轉(zhuǎn)診？

    參保人因病情需要轉(zhuǎn)診的，由簽約機(jī)構(gòu)的接診醫(yī)師提出申請，并經(jīng)該機(jī)構(gòu)蓋章同意，轉(zhuǎn)往與該機(jī)構(gòu)簽訂協(xié)議的定點醫(yī)院，轉(zhuǎn)診證明當(dāng)次有效。因轉(zhuǎn)診發(fā)生的門診核準(zhǔn)醫(yī)療費用，由個人dian付后回其選定的門診統(tǒng)籌定點機(jī)構(gòu)按規(guī)定報銷。

萬一發(fā)生急診了，門診統(tǒng)籌怎么報銷？

    參保人在市內(nèi)其它門診統(tǒng)籌定點機(jī)構(gòu)急診的，應(yīng)及時告知其所選定的門診統(tǒng)籌就醫(yī)機(jī)構(gòu)。非急診所發(fā)生的門診醫(yī)療費用統(tǒng)籌不予支付。因急診所發(fā)生的門診核準(zhǔn)醫(yī)療費用，由個人墊付后回其選定的門診統(tǒng)籌就醫(yī)機(jī)構(gòu)報銷。

異地就醫(yī)門診看病能否報銷？

    已辦理異地就醫(yī)備案的參保人，可在備案統(tǒng)籌區(qū)內(nèi)已開通門診費用聯(lián)網(wǎng)結(jié)算的定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診就醫(yī)，其發(fā)生的普通門診費用按以下規(guī)定聯(lián)網(wǎng)結(jié)算：

（1）在二級及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的報銷70%。

（2）在三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的報銷50%。

（3）醫(yī)保高支付限額（不含個人自付部分）為參保人所在服務(wù)組群的當(dāng)年度定額結(jié)算額度，結(jié)算額度由市醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)定期向社會公布。已辦理了異地就醫(yī)備案的參保人，不再享受門診費用包干待遇。

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