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現將《國家醫保局 財政部 國家稅務總局關于做好2020年城鄉居民基本醫療保障工作的通知》（醫保發〔2020〕24號）轉發給你們，并結合我省實際提出以下意見，請一并貫徹執行。

一、鞏固擴大覆蓋面

加大擴面宣傳力度，引導城鄉居民依法主動參保，努力做到應保盡保，確保基本醫療保險參保率穩定在98%以上。各級醫療保障局牽頭組織開展參保情況清查，清理重復參保，穩定持續參保，減少漏保斷保，實現應保盡保。根據國家和省政策要求，落實我省居住證持有人、在我省居住且辦理港澳臺居民居住證的未就業港澳臺居民參加城鄉居民基本醫療保險（以下簡稱居民醫保）的政策。

二、穩步提高籌資水平

各地市要適應經濟社會發展，合理提高居民醫保財政補助和個人繳費標準，穩步提升籌資水平，逐步優化籌資結構，推動實現穩定可持續籌資。財政補助和個人繳費水平已達到國家和省規定標準的地級以上市，在落實國家提標要求的基礎上，可根據實際合理確定籌資水平。

三、健全待遇保障機制

統一保障待遇，穩定住院保障水平，按規定調整年度最高支付限額。立足基層醫療衛生服務機構，強化普通門診共濟保障。完善門診特定病種政策，全面落實高血壓、糖尿病門診用藥保障機制。

四、完善醫保支付管理

加強定點醫藥機構管理，加快建立定點醫療機構醫藥服務考核評價體系，強化考核評價結果運用，切實發揮醫保基金戰略性購買作用。推進醫保支付方式改革，完善具有廣東特色、在總額預算管理下以按病種分值付費為主的多元復合式醫保支付體系。建立醫保支付標準動態調整機制，做好藥品保障工作。

五、強化醫保基金管理

建立健全居民醫保基金運行分析和風險預警機制，嚴防基金風險。健全居民醫保基金收不抵支報告制度，基金出現赤字的統籌地區，須盡快查找原因，認真評估分析，及時調整政策和加強監管，同時要將情況報省醫保局、省財政廳。建立醫保基金監管長效機制，持續保持打擊欺詐騙保高壓態勢，嚴厲打擊欺詐騙保違法行為。

六、推進標準化和信息化建設

持續做好15項信息業務編碼維護工作，建強建好維護團隊，建立動態維護機制，加快推動業務編碼在藥品采購和醫保結算等方面的應用工作。同時，各地要按照省醫療保障信息平臺建設指南要求，根據省統一部署開展各項醫保信息化建設工作，避免重復投入、重復建設。

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