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惠州異地結(jié)算如何改善,惠州社保五險代繳,惠州職工社保代理
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疫情期間的異地結(jié)算,怎樣才能做的更好?
對于異地就醫(yī)患者,先救治,后結(jié)算。做好COVID-19患者的醫(yī)保即時結(jié)算工作,是貫徹落實國jia政策的體現(xiàn),可以減少人群流動,避免二次污染,對防止疫情蔓延有重要作用。
經(jīng)調(diào)查,COVID-19患者未能及時結(jié)算有以下原因:(1)未攜帶醫(yī)保卡:部分患者就醫(yī)時較倉促,忘記攜帶醫(yī)保卡;因疫情期間交通管制未能及時回家取卡,尤其是異地患者;因患者或家屬患病隔離,無法及時取卡;醫(yī)保卡在前家就診醫(yī)院;其他原因。(2)醫(yī)保卡封鎖:暫停參保;封統(tǒng)籌;參保繳費未到賬。(3)刷醫(yī)保卡顯示在前家醫(yī)院就診。(4)未開通異地就醫(yī):個別醫(yī)保局聯(lián)系不上。(5)未更換二代社保卡(目前江西省就醫(yī)結(jié)算系統(tǒng)只支持二代社保卡)。(6)醫(yī)保卡未激活。
建議
1.完善信息系統(tǒng),開通無卡支付
目前,我國異地就醫(yī)即時結(jié)算仍存在信息系統(tǒng)方面的問題,需要加強先進信息技術(shù)手段與醫(yī)保結(jié)算工作的融合,開辟一條無卡支付渠道。首先是要加快推進醫(yī)保電子憑證或電子社保卡的真正落地實施。其次,可研發(fā)一套信息系統(tǒng)用于突發(fā)疫情等緊急情況時,未攜帶醫(yī)保卡患者尤其是異地患者的即時結(jié)算報銷,避免實體卡帶來的諸多不便,確保醫(yī)療機構(gòu)先救治、后收費。
2.建立全國統(tǒng)一的醫(yī)保信息處理集成平臺
由于全國醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)多且分散,在即時結(jié)算中遇到未辦理異地備案、醫(yī)保卡封鎖、網(wǎng)絡(luò)故障等問題,處理起來經(jīng)常繁雜無力,應建立全國統(tǒng)一的醫(yī)保信息處理集成平臺,各地將問題上報集成平臺,再由集成平臺分發(fā)給相應醫(yī)保部門處理,最后由平臺將結(jié)果反饋給醫(yī)院。還要盡量簡化報銷手續(xù),暢通結(jié)算流程,千方百計促成醫(yī)保即時結(jié)算,避免手工報銷導致的后續(xù)問題。
3.特事特辦,疫情期間不鎖卡
疫情期間,對于因企業(yè)未復工造成職工醫(yī)保未繳費、個人未參保繳費、參保繳費未到賬的,醫(yī)保部門應視為醫(yī)保卡有效,允許條件具備時再及時補辦,不予封鎖醫(yī)保卡,且待遇從當年1月1日起開始享受。
4.加大異地就醫(yī)即時結(jié)算知識的宣傳
該院COVID-19異地患者的即時結(jié)算率非常低,省外異地甚至為0,其中有部分患者因缺乏對異地就醫(yī)報銷政策的了解,存在先自費結(jié)算再回參保地報銷的思想,不愿在醫(yī)院使用醫(yī)保卡即時結(jié)算。還有一小部分患者認為,國jia實行的免費救治政策不需要刷醫(yī)保卡。因此,相關(guān)部門應加強政策宣傳,使參保人了解最新醫(yī)保報銷政策;定點醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)保知識培訓也要跟上,使醫(yī)務人員了解政策并傳達給參保患者。
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