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東莞推進跨省異地就醫直接結算
最近,擴大跨省異地就醫直接結算成為全國兩會熱點話題。作為醫保制度改革走在全國前列的城市,東莞自2017年成功接入國家系統,實現醫保事業從“全民皆有”步入“全民同網”的更高形態以來,通過不斷完善監管體制、升級信息系統、拓寬服務渠道、優化服務流程,讓參?;颊呦硎艿结t保服務的方便與快捷。
定點醫院接入率全省領先
東莞于2017年6月接入國家異地就醫聯網結算平臺,在全省率先開啟跨省異地就醫住院醫療費用直接結算工作。目前,東莞市內72家定點醫療機構全部接入國家跨省異地就醫結算系統,接入率100%覆蓋全市33個鎮街(園區),實現與全國455個地區異地參保人在莞就醫直接結算。
目前,在莞就醫的外省參保人,只要完成備案,就可在東莞72家定點醫療機構的任一家實現同城就醫管理和結算服務。同時,還可享受查詢跨省異地備案信息和異地卡檢測、密碼修改等過去沒有的服務。東莞參保人通過微信申辦異地就醫,可在全國7000余家醫院完成住院直接結算,無需攜帶大量單據返莞窗口報銷,真正實現了零見面、零跑腿。
整合資源實現“均等化”服務
據東莞市醫療保障局介紹,東莞通過整合職工基本醫療保險和農(居)民基本醫療保險,建立“統一制度、統一標準、統一管理、統一基金調劑使用”城鄉一體化社會基本醫療保險制度,搭建了全市統一、公平、多層次的醫療保險體系。
截至2018年底,東莞參保人在外地就醫3.86萬人次,結算金額9.57億元,市外參保人來莞就醫1.99萬人次,結算金額2.94億元。下來,東莞將進一步鞏固既有成果,及時把新增定點醫院納入跨省異地就醫結算平臺。同時,逐步將依法參保的異地安置退休人員、異地長期居住人員、常駐異地工作人員、異地轉診人員納入省內異地就醫醫療費用直接結算范圍,切實解決異地就醫參保人員門診特定病種墊資負擔重、多跑腿的難題
東莞市醫療保障局舉例說,外省參保人武女士,于2019年3月1日在東莞市第五人民醫院住院,從住院登記、就診取藥到出院結算,只需在醫院前臺就可完成一系列業務經辦,免除了將該次住院資料帶回參保地報銷的麻煩。
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