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東莞推進(jìn)跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算
最近,擴(kuò)大跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算成為全國(guó)兩會(huì)熱點(diǎn)話題。作為醫(yī)保制度改革走在全國(guó)前列的城市,東莞自2017年成功接入國(guó)家系統(tǒng),實(shí)現(xiàn)醫(yī)保事業(yè)從“全民皆有”步入“全民同網(wǎng)”的更高形態(tài)以來(lái),通過(guò)不斷完善監(jiān)管體制、升級(jí)信息系統(tǒng)、拓寬服務(wù)渠道、優(yōu)化服務(wù)流程,讓參保患者享受到醫(yī)保服務(wù)的方便與快捷。
定點(diǎn)醫(yī)院接入率全省領(lǐng)先
東莞于2017年6月接入國(guó)家異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算平臺(tái),在全省率先開啟跨省異地就醫(yī)住院醫(yī)療費(fèi)用直接結(jié)算工作。目前,東莞市內(nèi)72家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)全部接入國(guó)家跨省異地就醫(yī)結(jié)算系統(tǒng),接入率100%覆蓋全市33個(gè)鎮(zhèn)街(園區(qū)),實(shí)現(xiàn)與全國(guó)455個(gè)地區(qū)異地參保人在莞就醫(yī)直接結(jié)算。
目前,在莞就醫(yī)的外省參保人,只要完成備案,就可在東莞72家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的任一家實(shí)現(xiàn)同城就醫(yī)管理和結(jié)算服務(wù)。同時(shí),還可享受查詢跨省異地備案信息和異地卡檢測(cè)、密碼修改等過(guò)去沒有的服務(wù)。東莞參保人通過(guò)微信申辦異地就醫(yī),可在全國(guó)7000余家醫(yī)院完成住院直接結(jié)算,無(wú)需攜帶大量單據(jù)返莞窗口報(bào)銷,真正實(shí)現(xiàn)了零見面、零跑腿。
整合資源實(shí)現(xiàn)“均等化”服務(wù)
據(jù)東莞市醫(yī)療保障局介紹,東莞通過(guò)整合職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)和農(nóng)(居)民基本醫(yī)療保險(xiǎn),建立“統(tǒng)一制度、統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)、統(tǒng)一管理、統(tǒng)一基金調(diào)劑使用”城鄉(xiāng)一體化社會(huì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度,搭建了全市統(tǒng)一、公平、多層次的醫(yī)療保險(xiǎn)體系。
截至2018年底,東莞參保人在外地就醫(yī)3.86萬(wàn)人次,結(jié)算金額9.57億元,市外參保人來(lái)莞就醫(yī)1.99萬(wàn)人次,結(jié)算金額2.94億元。下來(lái),東莞將進(jìn)一步鞏固既有成果,及時(shí)把新增定點(diǎn)醫(yī)院納入跨省異地就醫(yī)結(jié)算平臺(tái)。同時(shí),逐步將依法參保的異地安置退休人員、異地長(zhǎng)期居住人員、常駐異地工作人員、異地轉(zhuǎn)診人員納入省內(nèi)異地就醫(yī)醫(yī)療費(fèi)用直接結(jié)算范圍,切實(shí)解決異地就醫(yī)參保人員門診特定病種墊資負(fù)擔(dān)重、多跑腿的難題
東莞市醫(yī)療保障局舉例說(shuō),外省參保人武女士,于2019年3月1日在東莞市第五人民醫(yī)院住院,從住院登記、就診取藥到出院結(jié)算,只需在醫(yī)院前臺(tái)就可完成一系列業(yè)務(wù)經(jīng)辦,免除了將該次住院資料帶回參保地報(bào)銷的麻煩。
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