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肇慶市基本醫療保險普通門診費用統籌,普通門診統籌待遇的支付標準:
(一)參保人一個自然年度內在我市普通門診定點機構就醫治療,發生符合普通門診統籌支付范圍內的醫療費用(以下簡稱范圍內費用),由普通門診統籌基金按以下標準支付:
1、職工醫保參保人發生的范圍內費用,基金支付辦法為:支付比例為50%,在一個自然年度內,普通門診統籌基金累計最高支付限額每人每年 150元,不能結轉下年度使用。
2、居民醫保參保人發生的范圍內費用,基金支付辦法為:支付比例為50%,在一個自然年度內,普通門診統籌基金累計最高支付限額每人每年110元,不能結轉下年度使用。
3、參保人在一個自然年度內在選定的已按規定執行一般診療費政策的基層定點醫療機構進行普通門診治療,每次報銷一般診療費7元,納入普通門診年報銷限額。
4、家庭醫生簽約服務包初級包內屬于普通門診統籌待遇的支付范圍的費用,按規定納入普通門診待遇報銷范圍,并納入普通門診年報銷限額。簽約的家庭醫生所在的基層醫療機構必須與選定的普通門診定點醫療機構一致方可報銷。
(二)納入綜合改革的公立醫院調整后的門診診查費醫保報銷標準為3元/人/次,不納入普通門診年報銷限額。
(三)普通門診統籌待遇不列入參保人基本醫保基金年度累計限額和大病(補充)醫保年度累計限額范圍內。
第十四條 參保人欠繳基本醫療費的,暫停享受普通門診統籌待遇,按規定補繳或中途參保后其在欠費期間所發生的門診醫療費用,基金不予支付。
肇慶社保代繳流程:
1、初步咨詢:接受客戶咨詢,解答客戶問題,初步建立合作意向;
2、業務洽談:跟進客戶,了解客戶需求,洽談合作事宜;
3、確定外包類型:根據客戶的實際情況,確定外包類型及相關服務事項;
4、簽訂外包協議:根據外包類型進一步協商協議條款,簽訂外包服務協議;
5、開展外包服務:具體服務內容為:勞動用工備案、社會保險、勞動保障、住房公積金、人事檔案、工作檔案、法律咨詢等。
6、履行外包協議:根據協議內容提供相應服務,結算相關費用。
肇慶社保代繳服務內容:
1、企業及個人社會參保信息的變更;
2、企業及個人社會保險繳費基數的核定和變更;
3、為員工辦理、申領醫保卡、社保手冊;
4、協助有關產前檢查、計劃生育、生產住院費等有關生育保險的費用報銷;
5、協助申領生育津貼、晚育津貼;
6、辦理工傷認定及傷殘鑒定;
7、為外地員工辦理社會保險跨省、市異地轉移;
8、每月編制并向企業提供企業員工繳納社會保險費用明細;
9、通過電話或郵件解答關于社會保險的政策法規等相關問題。
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