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東莞社保大病醫(yī)保首次引入商業(yè)保險合作

    2月6日下午，東莞市社會保障局與商業(yè)機構合作承辦重大疾病醫(yī)療保險項目簽約儀式舉行。從今年開始，東莞將拿出上一年社會基本醫(yī)療保險基金收入的5%，通過政府購買服務的方式，在繼續(xù)與基本醫(yī)療保險待遇“一站式結算”的基礎上，引入市場機制，充分發(fā)揮商業(yè)保險公司在經(jīng)辦服務方面的優(yōu)勢，從而提高大病保險運行效率、服務水平和質量，有效提高重特大疾病的保障水平。

大病醫(yī)保為參保人減輕負擔近10億元

    2013年，東莞按照“全員覆蓋、統(tǒng)籌安排，政府主導、機制創(chuàng)新”的原則，建立重大醫(yī)療保險制度，參保單位和參保人無須另行繳費，給予參保人因患重大疾病超出社會平均承受能力的經(jīng)濟負擔再次補償。

    截至2017年12月底，全市共有約12.8萬人次享受重大疾病醫(yī)療保險待遇，為參保人減輕經(jīng)濟負擔9.54億元，享受重大疾病醫(yī)療保險待遇的參保人報銷比例提高15.9個百分點，充分發(fā)揮了對基本醫(yī)療保險制度的補充作用，減輕了因重大疾病所帶來的經(jīng)濟負擔，有力緩解了因病致貧、因病返貧問題，取得了很好的社會效益。

    為進一步提高管理服務效率，2017年，根據(jù)國家、省的有關精神，經(jīng)市人民政府同意，通過公開招投標形式，市社保局確定中國人民財產保險股份有限公司東莞分公司、中國人壽保險公司股份有限公司廣東省分公司為項目中標合作方。

此次合同的簽定，標志著東莞社會醫(yī)療保險基金管理開啟了“以社保部門為主導，商業(yè)保險公司合作為輔”的管理模式。據(jù)市社保局介紹，引入市場機制后，有利于利用政府在制定政策、組織協(xié)調、監(jiān)督管理的既有優(yōu)勢，并發(fā)揮商業(yè)保險公司在經(jīng)辦服務方面的優(yōu)勢，提高大病保險運行效率、服務水平和質量，完善城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保障制度，健全多層次醫(yī)療保障體系，有效提高重特大疾病的保障水平。

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